Smertelindring 

Fødsel, smerte og smertelindring
Å føde er en sammensatt og unik opplevelse, det er et arbeid, - en kraftanstrengelse for kroppen. Ved fødsel vil smerteopplevelsen variere.
Den fysiske smerten er et resultat av at livmoren trekker seg sammen og gir rier. Livmormunnen åpner seg og barnet passerer gjennom fødselskanalen.
Erfaringer og holdninger i forhold til smerte eller syn på smerte i vår kultur vil ha betydning for hvordan du takler fødselssmerten. Smerten er individuell og vi har ulike grenser for hva vi tåler.
Vi som fødselshjelpere vil arbeide aktivt for at du skal føle deg trygg.

Forberedelse før fødselen
Under graviditeten kan du selv forberede deg på fødselen både fysisk og psykisk. Du kan bevisst arbeide med avslapningsøvelser og skape en positiv holdning til fødselsprosessen.
Det har stor betydning for din smertetoleranse at du er uthvilt for fødselen. Mat og drikke er viktig og kreves for din konsentrasjon og utholdenhet.

Kroppens eget smertelindrende system
Kroppen produserer selv flere ulike smertelindrende stoffer som likner morfin, endorfiner. Disse frigjøres ved berøring, varme, massasje med mer. Under fødselen er endorfinfrisettingen størst når barnet fødes.
Smerteopplevelsen kan også kontrolleres gjennom den såkalte ”grindteorien”. Den vil i korthet si at smertesignaler kan blokkeres/avledes ved for eksempel massasje, slik at smerteopplevelsen blir mindre.

Dusj og bad
Mange kvinner synes en varm dusj/bad har en beroligende og lindrende effekt. Redsel og uro kan avta, noe som igjen bidrar til en mental og fysisk avslapping.

Bevegelse og hvile
Det er viktig å finne en balanse mellom bevegelse og hvile. Lytt til kroppens signaler slik at du kan arbeide med riene. I oppreist stilling forbedres pustemønsteret og barnet trives bedre. Riene blir mer effektive og arbeider mot mindre motstand.

Massasje
Massasje kan gjøre godt i mange ulike former. Det er godt å ha en ledsager med til hjelp med massasje. Jordmor vil også være behjelpelig.

Transkutan nervestimulator (TNS)
Dette er en stimulering av huden. Elektroder med lavspenningsstrøm blir plassert over smertefulle områder. Fødselssmertene vil på denne måte avledes samtidig som det frisettes endorfiner. TNS kan ha effekt på ryggsmerter i tidlig åpningsfase i fødselen.

Steriltvannspapler
Ved å sette sprøyter med sterilt vann like under huden, kan spesielt ryggsmerter ved fødselen reduseres. Ved innstikket oppstår det en brennende/sviende smerte i ca 20 sekunder. Steriltvannspapler er ufarlige og kan gjentas.

Akupunktur
Akupunktur som smertelindring. Akupunkturnåler settes på ulike steder for å lindre smerten i de forskjellige fasene i fødselen. Den viktigste effekten synes å være god avslapning, noe som igjen reduserer behovet for annen smertelindring. Akupunktur kan også gis i svangerskapet og i barseltid. Det er kun noen av jordmødrene som har tatt akupunkturkurs, så dessverre kan vi ikke tilby dette på alle vakter.

Lystgass
Pusting av lystgass på maske er en vanlig metode for smertelindring og brukes mye. Virkningen på den enkelte er litt ulik, men de fleste har god nytte av lystgass. Effekten forsvinner etter kort tid. Lystgass brukes i intervaller og man begynner når rien starter og avslutter når rien er på det sterkeste. Den smertelindrende virkning vil da være på topp når rien er sterkest. Gassen er lite merkbar og virkningen forsvinner fort når masken fjernes.

Fentanyl /Petidin
Fentanyl er et morfinlignende medikament som gis direkte inn i en venekanyle. Medikamentet virker både avslappende og smertelindrende. Bivirkningene hos den fødende kan være sløvhet og rusfølelse og kan i noen tilfeller påvirke barnets våkenhet og sugeevne det første døgnet etter fødsel. Grunnen til at vi foretrekker dette medikamentet er likevel at det i tillegg til å være effektivt, har en kort halveringstid i motsetning til Petidin. Det vil si at det går fortere ut av kroppen og barnet er dermed mindre påvirket. Petidin brukes stort sett kun i latensafasen (fødselens første fase).

Pudendalblokkade
I fødselens sluttfase kan pudendalblokkade gi god smertelindring av området rundt fødselsåpningen. Jordmor eller fødselslege setter lokalbedøvelse på to punkter inni skjeden like før barnet fødes. Den kan gi forbigående riehemming. Pudendal kan være et godt alternativ ved raske fødsler.

Lokalbedøvelse
Lokalbedøvelse i hud settes dersom det er nødvendig å sy rifter etter fødselen.

Epiduralbedøvelse
Epidural er en ryggbedøvelse som settes av anestesilege og er en effektiv måte å lindre smerter på. Den settes først når fødselen er godt i gang (aktiv fase). Det skyldes at den kan hemme riene og føre til at fødselen stopper opp om den blir gitt for tidlig. Epidural er best som smertelindring i åpningsfasen og har mindre effekt i den fasen hvor barnet fødes. Det viser seg at den medfører en økt hyppighet av instrumentelle fødsler med tang eller vakum.